आपकी पैथोलॉजी रिपोर्ट डेटा है, फैसला नहीं: HER2, Ki-67, ग्रेड और मार्जिन कैसे पढ़ें
कैंसर की पैथोलॉजी रिपोर्ट अंतिम लगती है। घने पैराग्राफ, निश्चित शब्द, शीर्ष के पास बोल्ड में निदान। इसलिए ज़्यादातर लोग इसे एक बार पढ़कर फाइल कर देते हैं। यही गलती है। उस पेज की हर लाइन एक माप है जो किसी ने माइक्रोस्कोप के नीचे ली है, और माप सीमारेखीय, गलत लेबल वाले, या दूसरी नज़र के लायक हो सकते हैं। रिपोर्ट पूछताछ करने का डेटा है, स्वीकार करने का फैसला नहीं, यही वह मूल-कारण अनुशासन है जिस पर Healz बना है।
इसका मतलब यह नहीं कि पैथोलॉजिस्ट ने गलती की। इसका मतलब है कि रिपोर्ट रीडिंग का एक सेट है, और रीडिंग में अनिश्चितता होती है। कौशल यह जानना है कि कौन सी लाइनें इलाज तय करती हैं, और किन पर कार्रवाई करने से पहले गहराई से विचार करना चाहिए।
निदान लाइन वह जगह है जहाँ पूरी योजना शुरू होती है
शीर्ष पर ट्यूमर प्रकार बैठता है: कैंसर किस तरह की कोशिका से आया और कहाँ से। वह एक लाइन पूरे उपचार पथ को तय करती है, क्योंकि स्तन कैंसर, लिंफोमा और सारकोमा का इलाज अलग-अलग प्लेबुक से किया जाता है। यदि वह लाइन गलत है, तो सब कुछ गलत लक्ष्य पर निशाना लगाता है।
यह वह लाइन है जो दूसरी बार पढ़े जाने के लिए सबसे योग्य है, क्योंकि ऊतक कॉल माइक्रोस्कोप के नीचे एक मानवीय निर्णय है, मशीन रीडिंग नहीं। जब बाहरी मामलों की दूसरे पैथोलॉजिस्ट द्वारा समीक्षा की जाती है, तो एक सार्थक अल्पसंख्यक में संशोधन होता है। सहकर्मी-समीक्षित दूसरी राय श्रृंखला में समीक्षा एक छोटे लेकिन वास्तविक हिस्से में निदान बदलती है, एक बड़ी श्रृंखला में लगभग छह प्रतिशत में बड़ा, देखभाल-बदलने वाला संशोधन रिपोर्ट किया गया, कठिन ऊतक जैसे थायरॉइड, हड्डी और कोमल ऊतक, और सिर और गर्दन में अधिक दरों के साथ। एक छोटा प्रतिशत, लेकिन जब यह आपका मामला है, तो यह या तो सब कुछ है या कुछ नहीं।
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ग्रेड और स्टेज एक ही चीज़ नहीं हैं
लोग इन दोनों को एक संख्या में समेट देते हैं। वे पूरी तरह से अलग चीज़ें मापते हैं, और उन्हें भ्रमित करने से आप जो सोचते हैं वह बदल जाता है।
ग्रेड यह है कि माइक्रोस्कोप के नीचे कैंसर कोशिकाएं कितनी असामान्य दिखती हैं। अच्छी तरह से विभेदित कोशिकाएं अभी भी सामान्य ऊतक से मिलती-जुलती हैं और कम आक्रामक व्यवहार करती हैं। अविभेदित कोशिकाएं शायद ही किसी चीज़ से मिलती-जुलती हैं, और उच्च ग्रेड आमतौर पर तेज़, अधिक आक्रामक जीव विज्ञान का मतलब है। ग्रेड दिखावट के बारे में है।
स्टेज यह है कि कैंसर कितना फैल चुका है। यह आमतौर पर TNM प्रणाली में लिखा जाता है: T मुख्य ट्यूमर के आकार और पहुंच के लिए, N इसके लिए कि क्या यह पास के लिम्फ नोड्स तक पहुंचा, M इसके लिए कि क्या यह दूर के अंगों में फैला। स्टेज भूगोल के बारे में है।
एक ट्यूमर उच्च ग्रेड लेकिन प्रारंभिक स्टेज का हो सकता है, या निम्न ग्रेड लेकिन व्यापक रूप से फैला हुआ। उन्हें दो अलग-अलग तथ्यों के रूप में पढ़ें, क्योंकि वे दो अलग-अलग प्रश्नों के उत्तर देते हैं: कोशिकाएं कितनी खराब हैं, और वे कितनी दूर यात्रा कर चुकी हैं।
रिसेप्टर और मार्कर लाइनें पूरी योजना को पलट सकती हैं
यह वह जगह है जहाँ एक लाइन सब कुछ फिर से लिख देती है। स्तन कैंसर रिपोर्ट पर आपको रिसेप्टर स्थिति दिखाई देगी, और प्रत्येक परिणाम एक दरवाजा खोलता या बंद करता है।
- ER और PR (हार्मोन रिसेप्टर्स). सकारात्मक का मतलब है कि कैंसर एस्ट्रोजन या प्रोजेस्टेरोन द्वारा पोषित होता है, जिसका अर्थ है कि टेमोक्सीफेन या एरोमाटेज़ इनहिबिटर जैसी हार्मोन थेरेपी एक वास्तविक हथियार बन जाती है। नकारात्मक उस दरवाजे को बंद कर देता है। यह एक शब्द तय करता है कि उपचार का एक पूरा वर्ग मेज पर है या नहीं।
- HER2. लगभग पंद्रह से बीस प्रतिशत स्तन कैंसर बहुत अधिक HER2 प्रोटीन (American Cancer Society) बनाते हैं। HER2-पॉजिटिव इसके लिए विशेष रूप से बनाई गई लक्षित दवाओं को अनलॉक करता है। लेकिन इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री द्वारा HER2 का एक सीमारेखीय स्कोर होता है, 2+, जो आधिकारिक तौर पर समतुल्य है और किसी के भरोसा करने से पहले FISH परीक्षण के साथ फिर से जांचा जाना चाहिए। एक 2+ जो कभी रिफ्लेक्स FISH नहीं गया, एक अधूरी लाइन है, उत्तर नहीं।
- Ki-67. यह एक प्रसार मार्कर है: नमूना लेने के समय सक्रिय रूप से विभाजित होने वाली ट्यूमर कोशिकाओं का प्रतिशत। उच्च का मतलब तेजी से बढ़ने वाला जीव विज्ञान है और अधिक आक्रामक उपचार की ओर धकेल सकता है। पकड़ यह है कि उच्च के लिए कोई एक सार्वभौमिक कटऑफ नहीं है। सीमा कैंसर के प्रकार और लैब के अनुसार बदलती है, किशोर से तीस प्रतिशत तक की सीमा में, इसलिए संख्या उस संदर्भ से कम मायने रखती है जिसमें इसे पढ़ा जाता है।
मार्जिन लाइन आपको बताती है कि अभी भी क्या हो सकता है
सर्जरी के बाद, रिपोर्ट मार्जिन का वर्णन करती है: निकाले गए ऊतक का किनारा। एक नकारात्मक (स्पष्ट) मार्जिन का मतलब है कि कटे हुए किनारे पर कोई कैंसर कोशिकाएं नहीं हैं, इसलिए ट्यूमर संभवतः उसके चारों ओर एक बफर के साथ हटा दिया गया था। एक सकारात्मक (शामिल) मार्जिन का मतलब है कि कैंसर कोशिकाएं किनारे तक पहुंचती हैं, जो बताता है कि कुछ पीछे छूट गए होंगे। एक नज़दीकी मार्जिन बिना छुए किनारे के पास बैठता है।
एक सकारात्मक या नज़दीकी मार्जिन फुटनोट नहीं है। यह उसी स्थान पर कैंसर के वापस आने के जोखिम को बढ़ाता है, और इसका अक्सर अधिक सर्जरी या विकिरण होता है। यह एक लाइन है जिसे ढूंढना, पढ़ना और सीधे पूछना चाहिए, न कि हल्के में लेना।
Healz पैथोलॉजी रिपोर्ट कैसे पढ़ता है
एक मामले को पढ़ना उसे फाइल करने से बेहतर है। यहां बताया गया है कि Healz यह कैसे करता है।
सब कुछ एक जगह पर है। एक चैट, दस ऐप नहीं जो आपके स्कैन, लैब और रिपोर्ट को संभालते हैं। रिपोर्ट आपके बाकी इतिहास के साथ जाती है।
फ्रंटियर AI मामले पर काम करता है: सबसे मजबूत मॉडल आपकी रिपोर्ट पर लक्षित होते हैं, इसे अलग-थलग संख्याओं के एक पृष्ठ के बजाय एक जुड़े मामले के रूप में पढ़ते हैं।
मूल-कारण तकनीक असली काम करती है। यह बायोमार्कर को एक-दूसरे के खिलाफ क्रॉस-चेक करती है (HER2, Ki-67, ग्रेड, स्टेज, मार्जिन), ताकि एक परिणाम जो बाकी में फिट नहीं बैठता, उस पर सवाल उठाया जाए। यह अधूरी लाइन को फ़्लैग करता है, एक HER2 2+ जो कभी FISH के पास नहीं गया, इससे पहले कि उसे निपटाया हुआ पढ़ा जाए। और यह आपके मामले को 1M+ अन्य के खिलाफ क्रॉस-चेक करता है ताकि यह पकड़ सके कि एक एकल रीडिंग क्या चूकती है।
मेमोरी रिपोर्ट को आपके अन्य परिणामों के साथ उसी चैट में रखती है और उन्हें समय के साथ जोड़ती है, मूल-कारण के साथ मिलकर काम करती है ताकि कोई लाइन अलग-थलग न पढ़ी जाए।
जब आप उस पर विशेषज्ञ की नज़र चाहते हैं, तो आप एक बोर्ड-प्रमाणित डॉक्टर को दूसरी राय के लिए उसी चैट में ला सकते हैं।
अपनी पैथोलॉजी रिपोर्ट को ईमानदार रखने के पांच तरीके
- इसे फैसले के रूप में नहीं, बल्कि लाइन दर लाइन पढ़ें। ट्यूमर प्रकार, ग्रेड, स्टेज, मार्जिन और प्रत्येक बायोमार्कर को अलग-अलग नाम दें। प्रत्येक एक तथ्य है जिस पर आप स्वयं सवाल उठा सकते हैं।
- हर बार ग्रेड को स्टेज से अलग करें। एक आपको बताता है कि कोशिकाएं कैसी दिखती हैं, दूसरा आपको बताता है कि वे कितनी दूर गईं। उन्हें कभी भी एक ही छाप में न मिलाएं।
- हर अधूरे बायोमार्कर का पीछा करें। HER2 2+ को FISH चाहिए। Ki-67 को एक संदर्भ सीमा चाहिए। एक "समतुल्य" परिणाम एक प्रश्न है, उत्तर नहीं।
- ऊतक कॉल को सबसे अधिक दांव वाली लाइन मानें। क्योंकि ऊतक कॉल पूरी योजना तय करता है, यह वह लाइन है जो दूसरी बार पढ़े जाने के लिए सबसे योग्य है, वही अनुशासन जो गलत पहले लेबल के पीछे छिपे कैंसर को पकड़ता है।
- पूछें कि प्रत्येक लाइन क्या बदलती है। प्रत्येक परिणाम के लिए, पूछें कि यह किस उपचार को खोलता या बंद करता है। यदि एक लाइन कुछ नहीं बदलती है, तो जानें क्यों। यदि यह सब कुछ बदल देती है, तो सुनिश्चित करें कि यह ठोस है।
एक पैथोलॉजी रिपोर्ट सुनाई गई सजा नहीं है। यह रीडिंग का एक सेट है, और रीडिंग पर सवाल उठाए जाने और उन्हें तब तक फिर से पढ़े जाने का इरादा है जब तक वे टिक न जाएं। पेज से पूछताछ करें, और एक सीमारेखीय लाइन छूटा हुआ मोड़ नहीं रह जाती।
Healz को रिपोर्ट पर सवाल उठाने के लिए बनाया गया था, न कि उसे फाइल करने के लिए। बुद्धिमान Healz चलाते हैं।
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
- पैथोलॉजी रिपोर्ट आपको क्या बताती है?
पैथोलॉजी रिपोर्ट बताती है कि पैथोलॉजिस्ट ने माइक्रोस्कोप के नीचे आपके ऊतक की जांच करते समय क्या देखा: ट्यूमर का प्रकार, उसका ग्रेड, उसका स्टेज, सर्जिकल मार्जिन, और ER, PR, HER2 और Ki-67 जैसे बायोमार्कर। प्रत्येक लाइन एक अलग माप है, और साथ में वे उपचार योजना तय करते हैं। उन्हें एक ही फैसले के रूप में नहीं, बल्कि एक-एक करके पढ़ना, यह जानने का तरीका है कि प्रत्येक क्या तय करता है।
- ट्यूमर ग्रेड और स्टेज में क्या अंतर है?
वे दो अलग-अलग चीज़ें मापते हैं, NCI के अनुसार। ग्रेड यह है कि माइक्रोस्कोप के नीचे कैंसर कोशिकाएं कितनी असामान्य दिखती हैं, जो दर्शाता है कि जीव विज्ञान कितना आक्रामक होता है। स्टेज यह है कि कैंसर कितना फैल चुका है, TNM प्रणाली (ट्यूमर, नोड्स, मेटास्टेसिस) में लिखा जाता है। एक ट्यूमर उच्च ग्रेड लेकिन प्रारंभिक स्टेज का हो सकता है, या निम्न ग्रेड लेकिन व्यापक रूप से फैला हुआ।
- HER2 स्कोर 2+ का क्या मतलब है?
HER2 इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री (IHC) स्कोर 2+ "समतुल्य" है, जिसका अर्थ है सीमारेखीय, अंतिम उत्तर नहीं। ASCO/CAP दिशानिर्देशों के तहत, HER2 स्थिति को सकारात्मक या नकारात्मक कहने से पहले इसे इन सीटू हाइब्रिडाइजेशन परीक्षण (FISH) के साथ रिफ्लेक्स-टेस्ट किया जाना चाहिए। लगभग 15 से 20% स्तन कैंसर HER2-पॉजिटिव (American Cancer Society) होते हैं, जो HER2-लक्षित दवाओं का दरवाजा खोलता है। एक 2+ जो कभी FISH के पास नहीं गया, एक अधूरी लाइन है।
- क्या मुझे अपनी पैथोलॉजी रिपोर्ट पर दूसरी राय लेनी चाहिए?
यह इसके लायक हो सकता है, खासकर निदान लाइन और कठिन ऊतकों के लिए। ऊतक निदान माइक्रोस्कोप के नीचे एक मानवीय निर्णय है, और सहकर्मी-समीक्षित दूसरी राय श्रृंखला में एक समीक्षा एक छोटे लेकिन वास्तविक हिस्से में निदान बदलती है, अक्सर थायरॉइड, सारकोमा, लिंफोमा और सिर और गर्दन जैसे कठिन ऊतकों में। विशेष रूप से किसी भी ऐसी लाइन के बारे में पूछें जो समतुल्य है या जो आपके उपचार को बदल देगी।
Written by Healz Team · Filed under Health Insights