कान के सामने गांठ: सलाइवरी ग्लैंड ट्यूमर की जांच कैसे होती है
आपको यह शेविंग करते समय या चेहरा पोंछते समय मिलता है। कान के ठीक सामने या जबड़े के नीचे एक सख्त गांठ। इसमें दर्द नहीं होता। ऐसा कुछ भी नहीं है जो ध्यान देने की मांग करे, इसलिए इसे अनदेखा कर दिया जाता है। दर्द रहित होने के कारण ही लोग महीनों इंतज़ार करते हैं, और दर्द रहित होना यहाँ इंतज़ार करने का बिल्कुल गलत कारण है। इनमें से अधिकांश गांठें वास्तव में सौम्य होती हैं। लेकिन अच्छी संभावनाएं भीड़ का वर्णन करती हैं, आपका नहीं, और यह जानने का एकमात्र तरीका है कि आप कौन सी गांठ पकड़े हुए हैं, पहले आसान स्पष्टीकरण को स्वीकार करना बंद करना है। आसान लेबल से संतुष्ट न होना ही Healz की रूट-कॉज़ तकनीक का उद्देश्य है।
यह पोस्ट गांठ को बाहर से अंदर तक समझाती है: यह आमतौर पर क्या निकलती है, कौन से संकेत तात्कालिकता बदलते हैं, जांच कैसे चलती है, और एक सर्जन इसे देखने के लिए बस क्यों नहीं काट देगा। इनमें से लगभग कोई भी आपातकालीन नहीं है। वे सभी एक उत्तर के हकदार हैं।
दर्द रहित गांठ ही क्यों अनदेखी की जाती है
सलाइवरी ग्लैंड कैंसर असामान्य है: संयुक्त राज्य अमेरिका में सिर और गर्दन के कैंसर का लगभग 6 से 8 प्रतिशत, प्रति वर्ष लगभग 2,000 से 2,500 मामले (अमेरिकन कैंसर सोसाइटी के अनुसार)। दुर्लभता आरामदायक है और यही समस्या भी है, क्योंकि एक दुर्लभ चीज़ को एक सामान्य चीज़ से समझा दिया जाता है। यहाँ सामान्य चीज़ है सूजी हुई लिम्फ नोड या ब्लॉक्ड डक्ट।
दोनों की एक पहचान होती है, और पहचान ही उपयोगी हिस्सा है। ब्लॉक्ड डक्ट, सियालोलिथियासिस, लार उत्तेजित होने पर सूज जाता है और दर्द करता है, इसलिए यह भोजन के समय बढ़ता है और अगले एक या दो घंटों में शांत हो जाता है, बार-बार। ट्यूमर ऐसा नहीं करता। एक रिएक्टिव नोड किसी चीज़ के प्रति प्रतिक्रिया करने आता है और उसके ठीक होने पर सिकुड़ जाता है। पैरोटिड में लिम्फ नोड्स होते हैं, इसलिए एक नोड वास्तव में सूची में है, लेकिन एक नोड को नोड की तरह व्यवहार करना चाहिए। हमारा गाइड सूजी हुई लिम्फ नोड के बारे में कब चिंता करें आकार, अवधि और बनावट का क्या अर्थ है, यह बताता है।
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एक सख्त गांठ जो हफ्तों से है, भोजन के साथ नहीं सूजती, और किसी बीमारी के बाद नहीं आई, इन दोनों से स्पष्ट नहीं होती। यह कोई गांठ नहीं है जो किसी सिद्धांत से निपट जाए। यह वह बिंदु है जहाँ इमेजिंग सवाल का जवाब देती है।
सलाइवरी ग्लैंड की गांठ आमतौर पर क्या निकलती है
पैरोटिड ग्रंथि कान के सामने और नीचे स्थित होती है, और यहीं अधिकांश सलाइवरी ट्यूमर शुरू होते हैं। लगभग 75 से 80 प्रतिशत पैरोटिड नियोप्लाज्म सौम्य होते हैं (NCI PDQ के अनुसार)। सबसे आम प्लियोमॉर्फिक एडेनोमा है, जो सभी सलाइवरी ग्लैंड ट्यूमर का लगभग 45 से 75 प्रतिशत और सौम्य ट्यूमर का 80 से 90 प्रतिशत है, जिसमें से लगभग 84 प्रतिशत सतही लोब में होते हैं (StatPearls, NIH)। यह धीमा, रबड़ जैसा, गतिशील और दर्द रहित होता है, बिल्कुल वही प्रोफ़ाइल जिसे लोग अनदेखा करते हैं। दूसरा वार्थिन ट्यूमर है, जो पैरोटिड ट्यूमर का लगभग 2 से 15 प्रतिशत है, जो वृद्ध पुरुषों और धूम्रपान करने वालों में अधिक होता है, और सलाइवरी ट्यूमर अक्सर दोनों तरफ पाया जाता है (StatPearls, NIH के अनुसार)।
फिर वह नियम जो गणित बदल देता है: ग्रंथि जितनी छोटी होगी, ट्यूमर उतने ही कम होंगे और किसी भी एक के घातक होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। बताई गई घातकता दर लगभग 35 से 40 प्रतिशत सबमैंडिबुलर ग्रंथि के लिए, सबलिंगुअल के लिए 90 प्रतिशत से अधिक, और छोटी सलाइवरी ग्रंथियों में तालु के ट्यूमर के लिए लगभग 50 प्रतिशत है (NCI PDQ के अनुसार)। वही दर्द रहित गांठ केवल उसके स्थान के आधार पर अलग-अलग संभावनाएँ रखती है। जबड़े के नीचे की गांठ कान के सामने की गांठ जैसी खबर नहीं है। जब एक घातक होता है, तो म्यूकोएपिडर्मॉइड कार्सिनोमा सबसे आम प्रकार है, जो सलाइवरी ग्लैंड के घातक ट्यूमर का लगभग 35 प्रतिशत है (NCI PDQ के अनुसार), उसके बाद एडेनोइड सिस्टिक कार्सिनोमा, धीमा लेकिन नसों के साथ फैलने की प्रवृत्ति वाला। इसलिए यहाँ इमेजिंग पेरिन्यूरल स्प्रेड की तलाश करती है, न कि केवल एक द्रव्यमान की।
वे संकेत जो तेजी बदलते हैं
चेहरे की नस सीधे पैरोटिड ग्रंथि से होकर गुजरती है, यही कारण है कि पैरोटिड गांठ को कहीं और की गांठ की तुलना में अधिक सावधानी से संभाला जाता है, और यही कारण है कि नस सबसे उपयोगी संकेत देती है। एक सौम्य ट्यूमर इसे किनारे धकेल देता है। एक कैंसर इसमें घुसपैठ करता है, इसलिए नस जो कुछ भी कर रही है वह गांठ के महसूस होने से अधिक मूल्यवान है।
अमेरिकन कैंसर सोसाइटी चेहरे की विषमता, चेहरे का सुन्न होना, चेहरे के एक तरफ कमजोरी, मुंह, गाल, जबड़े, कान या गर्दन में लगातार दर्द, और मुंह खोलने या निगलने में कठिनाई की सूची देती है, और कहती है कि यदि इनमें से कोई भी दिखाई दे तो तुरंत डॉक्टर से मिलें। चिकित्सक इसमें जुड़ाव, ऊपर की त्वचा या नीचे की मांसपेशियों से चिपकी गांठ, लंबे शांत दौर के बाद अचानक वृद्धि, और बढ़े हुए गर्दन के नोड्स जोड़ते हैं।
अब वह हिस्सा जो छूट जाता है। उन सभी संकेतों की अनुपस्थिति यह साबित नहीं करती कि गांठ सौम्य है। अधिकांश घातक सलाइवरी ट्यूमर भी दर्द रहित, गतिशील गांठ के रूप में प्रस्तुत होते हैं जिसमें कुछ भी नाटकीय नहीं होता, यही कारण है कि लाल झंडे तात्कालिकता बढ़ाते हैं लेकिन मामले को बंद नहीं कर सकते। दर्द रहित गर्दन की गांठ भी HPV से संबंधित ऑरोफरीन्जियल कैंसर का क्लासिक पहला संकेत है, उन लोगों में जिन्हें कोई दर्द नहीं होता और जिन्हें अपने जोखिम कारकों की जानकारी नहीं होती। आश्वासन एक निष्कर्ष है, प्रारंभिक स्थिति नहीं।
जांच वास्तव में कैसे चलती है
पहला परीक्षण लगभग हमेशा अल्ट्रासाउंड होता है। यह ठोस को सिस्टिक से अलग करता है, दिखाता है कि गांठ ग्रंथि के अंदर है या उसके बगल में एक नोड, और अगले चरण के लिए सुई को निर्देशित करता है। इसकी ज्ञात कमजोरी पैरोटिड की गहरी लोब है, रेट्रोमैंडिबुलर नस के तल के पीछे, इसलिए एक गहरी गांठ आश्वस्त करने वाली सामान्य के बजाय एक अंधा स्थान है।
अगला है फाइन नीडल एस्पिरेशन साइटोलॉजी, जिसे यूरोपीय और अमेरिकी नैदानिक दिशानिर्देश प्रमुख सलाइवरी ग्रंथि घावों के लिए नियमित रूप से सुझाते हैं। परिणाम मिलान प्रणाली फॉर रिपोर्टिंग सैलाइवरी ग्लैंड साइटोपैथोलॉजी पर रिपोर्ट किया जाता है, एक छह-श्रेणी योजना जिसकी चौथी श्रेणी, नियोप्लाज़्म, सौम्य और अनिश्चित में विभाजित है, और एक बार जब आप जान जाते हैं कि स्तरों का क्या अर्थ है, तो आपकी रिपोर्ट बहुत अलग पढ़ी जाती है। दूसरा संस्करण प्रत्येक श्रेणी के लिए घातकता का संदर्भ जोखिम निर्दिष्ट करता है: गैर-नैदानिक के लिए लगभग 15 प्रतिशत, गैर-नियोप्लास्टिक के लिए 11 प्रतिशत, अनिर्धारित महत्व के एटिपिया के लिए 30 प्रतिशत, सौम्य नियोप्लाज्म के लिए 3 प्रतिशत से कम, अनिश्चित क्षमता के लिए 35 प्रतिशत, संदिग्ध के लिए 83 प्रतिशत, और घातक के लिए 98 प्रतिशत से अधिक।
श्रेणी IVB, अनिश्चित घातक क्षमता वाला सलाइवरी ग्लैंड नियोप्लाज्म या SUMP, लोगों को सबसे अधिक भ्रमित करता है। साइटोलॉजी एक वास्तविक ट्यूमर देखती है लेकिन अकेले कोशिकाओं पर सौम्य या घातक नहीं कह सकती; मिलान प्रणाली का दूसरा संस्करण इसकी घातकता के जोखिम को लगभग 35 प्रतिशत बताता है। यह एक असफल परीक्षण नहीं है। यह एक कैलिब्रेटेड उत्तर है, जो आमतौर पर पूरे नमूने पर अंतिम निर्णय के साथ सर्जरी को उचित ठहराने के लिए पर्याप्त है।
MRI तब आता है जब ट्यूमर गहरा होता है, जब साइटोलॉजी घातक या अनिश्चित होती है, या जब तंत्रिका भागीदारी का संदेह होता है, क्योंकि यह ट्यूमर की सीमा और पेरिन्यूरल स्प्रेड दिखाता है जो कुछ और नहीं पकड़ता। यह आमतौर पर सुई से पहले किया जाता है, क्योंकि एस्पिरेशन आर्टिफैक्ट छोड़ देता है।
कोई भी गांठ को देखने के लिए बस क्यों नहीं काटता
पैरोटिड गांठ की खुली बायोप्सी दो कारणों से टाली जाती है। पहला ग्रंथि से गुजरने वाली चेहरे की नस है, जिसे केवल नमूना लेने के उद्देश्य से की जाने वाली प्रक्रिया घायल कर सकती है। दूसरा सीडिंग है: प्लियोमॉर्फिक एडेनोमा एक नाजुक स्यूडोकैप्सूल के अंदर बैठता है, और इसे काटने से कोशिकाएं सर्जिकल क्षेत्र में फैल जाती हैं, जो मल्टीनोडुलर पुनरावृत्ति का एक मान्यता प्राप्त कारण है जो मूल ट्यूमर की तुलना में इलाज करना कहीं अधिक कठिन है।
इसलिए निर्णायक कदम बायोप्सी नहीं है। यह एक नियोजित सतही पैरोटिडेक्टोमी है जिसमें औपचारिक चेहरे की नस विच्छेदन होता है, गांठ को सामान्य ग्रंथि के एक कफ के साथ हटाते हुए जबकि नस की पहचान की जाती है और सीधी दृष्टि में संरक्षित की जाती है। यह दूसरे सामान्य प्रश्न का भी उत्तर देता है: क्या एक सौम्य गांठ को हमेशा के लिए अकेला छोड़ा जा सकता है। कुछ स्थितियों में देखना वैध है, लेकिन यह मुफ्त नहीं है। पुराने अध्ययनों ने प्लियोमॉर्फिक एडेनोमा के भीतर कार्सिनोमा उत्पन्न होने के जोखिम का अनुमान 5 साल या उससे कम में लगभग 1.5 प्रतिशत लगाया, जो 15 साल से अधिक होने पर लगभग 9.5 प्रतिशत तक बढ़ जाता है (StatPearls, NIH के अनुसार); अनुपचारित एडेनोमा के एक समकालीन समूह में लगभग 3.2 प्रतिशत में घातकता पाई गई। संख्याएं अध्ययनों के बीच भिन्न होती हैं, और उस नए समूह में ट्यूमर का आकार और रोगी की आयु, न कि ट्यूमर कितने समय से मौजूद था, घातकता के साथ जुड़ा पाया गया।
Healz कान के सामने की गांठ को कैसे पढ़ता है
Healz रूट-कॉज़ तकनीक से लैस है। इसलिए एक दर्द रहित गांठ को सूजी हुई ग्रंथि के रूप में दर्ज करके बंद नहीं किया जाता: यह आसान लेबल को एक परिकल्पना मानता है, आपके मामले की दस लाख से अधिक दुर्लभ मामलों से क्रॉस-चेक करता है, और उन अन्य स्पष्टीकरणों तक पहुँचता है जो उसी दर्द रहित गांठ पर फिट बैठते हैं, जिसमें सलाइवरी ट्यूमर भी शामिल है जिसे एक ग्रंथि की कहानी छुपा देती है।
सब कुछ एक ही चैट में है, दस ऐप और तीन पोर्टल में नहीं। फ्रंटियर AI आपके मामले पर काम करता है, इसलिए अल्ट्रासाउंड, साइटोलॉजी और MRI एक-दूसरे के विरुद्ध पढ़े जाते हैं, न कि एक-एक करके। एक पैथोलॉजी रिपोर्ट AI के रूप में, Healz आपकी FNA से मिलान श्रेणी को इमेजिंग और परीक्षा के निष्कर्षों के बगल में रखने में सक्षम है, ताकि एक SUMP परिणाम इसके निहितार्थ के लिए पढ़ा जाए, न कि एक ऐसे शब्द के रूप में जिसे किसी ने समझाया नहीं। Healz की मेमोरी आपके द्वारा अपलोड की गई हर रिपोर्ट रखती है और उनमें गांठ को ट्रैक करती है, ताकि दो अल्ट्रासाउंड के बीच बढ़ा हुआ आकार एक बदलाव के रूप में पढ़ा जाए, न कि एक नए माप के रूप में। जब आप चाहते हैं कि कोई इंसान शामिल हो, तो आप उसी चैट में एक बोर्ड-प्रमाणित डॉक्टर को दूसरी राय के लिए ला सकते हैं।
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
- क्या मेरे कान के सामने दर्द रहित गांठ गंभीर है?
आमतौर पर नहीं, लेकिन इसे हमेशा उत्तर की आवश्यकता होती है। अधिकांश पैरोटिड ट्यूमर सौम्य होते हैं, लगभग 75 से 80 प्रतिशत (NCI PDQ के अनुसार), और दर्द रहित होना सौम्य और घातक दोनों सलाइवरी ट्यूमर के लिए सामान्य प्रस्तुति है। एक सख्त गांठ जो कई हफ्तों से मौजूद है, भोजन के समय नहीं सूजती, और किसी संक्रमण के बाद नहीं आई, वह पैटर्न है जो आमतौर पर देखने के बजाय इमेजिंग को प्रेरित करता है।
- क्या अधिकांश पैरोटिड ट्यूमर कैंसरयुक्त होते हैं?
नहीं। लगभग 75 से 80 प्रतिशत पैरोटिड नियोप्लाज्म सौम्य होते हैं, और अकेले प्लियोमॉर्फिक एडेनोमा सौम्य सलाइवरी ट्यूमर का 80 से 90 प्रतिशत बनाता है (NCI PDQ और StatPearls, NIH के अनुसार)। संभावनाएं ग्रंथि के अनुसार बदलती हैं: लगभग 35 से 40 प्रतिशत सबमैंडिबुलर ट्यूमर घातक होते हैं, 90 प्रतिशत से अधिक सबलिंगुअल, और छोटी ग्रंथियों में तालु के ट्यूमर का लगभग 50 प्रतिशत (NCI PDQ के अनुसार)।
- मुझे गांठ को हटाने के बजाय सुई बायोप्सी की आवश्यकता क्यों है?
क्योंकि पैरोटिड गांठ में काटने से ग्रंथि से गुजरने वाली चेहरे की नस को जोखिम होता है और सर्जिकल क्षेत्र में ट्यूमर कोशिकाएं फैल सकती हैं, जिससे पुनरावृत्ति होती है जिसका इलाज करना बहुत कठिन होता है। अल्ट्रासाउंड-निर्देशित फाइन नीडल एस्पिरेशन बहुत कम जोखिम के साथ सवाल का जवाब देता है, और जब आवश्यक हो, सर्जरी नस की सुरक्षा के साथ एक नियोजित पैरोटिडेक्टोमी है।
- पैरोटिड गांठ के साथ चेहरे की कमजोरी का क्या मतलब है?
यह लाल झंडा है जो तात्कालिकता बदलता है। सौम्य ट्यूमर चेहरे की नस को विस्थापित करते हैं; एक कैंसर इसमें घुसपैठ करता है, इसलिए सलाइवरी गांठ के साथ चेहरे के एक तरफ कमजोरी, ढीलापन या सुन्नता तुरंत मूल्यांकन की मांग करती है। अमेरिकन कैंसर सोसाइटी चेहरे की कमजोरी और सुन्नता को उन लक्षणों में सूचीबद्ध करती है जिनके लिए तुरंत डॉक्टर से मिलना चाहिए।
कान के सामने एक गांठ के कैंसर होने की तुलना में प्लियोमॉर्फिक एडेनोमा होने की संभावना कहीं अधिक है, और यह आपके पकड़ने लायक है जब आप इसे देखवाते हैं। जो पकड़ने लायक नहीं है वह वह धारणा है जिसने इसे इंतज़ार कराया, कि जिस गांठ में दर्द नहीं होता वह मायने नहीं रखती। जांच छोटी है: अल्ट्रासाउंड, एक सुई, एक मिलान श्रेणी, MRI अगर यह गहराई में बैठी है। हर कदम इसलिए मौजूद है क्योंकि सलाइवरी गांठ का बाहरी हिस्सा आपको अंदर के बारे में लगभग कुछ नहीं बताता।
Written by Healz Team · Filed under Health Insights