असामान्य पैप का मतलब कैंसर नहीं: HPV और पैप को-टेस्टिंग कैसे सर्वाइकल जोखिम पढ़ती है
असामान्य पैप रिजल्ट एक फैसले जैसा लगता है। यह लगभग कभी नहीं होता। अधिकांश असामान्य सर्वाइकल स्क्रीनिंग रिजल्ट का मतलब करीब से देखना या एक साल में दोबारा टेस्ट करना होता है, कैंसर नहीं। 'असामान्य' शब्द एक ऐसे निष्कर्ष के लिए बहुत डरावना काम कर रहा है जो, अधिकतर समय, एक ऐसे बदलाव का वर्णन करता है जिसे आपका शरीर अपने आप साफ कर सकता है।
असल में मायने यह नहीं रखता कि रिपोर्ट पर क्या लेबल है। यह उसके नीचे का कारण है: क्या एक उच्च जोखिम वाला HPV संक्रमण ऐसा है जो गुजर जाता है या ऐसा है जो बना रहता है और धीरे-धीरे प्रीकैंसर की ओर बढ़ता है। इस अंतर को पढ़ना, न कि पेज पर शब्द पर प्रतिक्रिया करना, पूरी बात है।
असामान्य परिणाम शायद ही कभी कैंसर का मतलब क्यों होता है
सर्वाइकल स्क्रीनिंग को बदलाव को जल्दी पकड़ने के लिए डिज़ाइन किया गया है, कैंसर होने से बहुत पहले। इसलिए एक असामान्य परिणाम आमतौर पर एक सेल परिवर्तन या संक्रमण को इंगित करता है, ट्यूमर को नहीं।
श्रेणियां मदद करती हैं। Bethesda System, सर्वाइकल साइटोलॉजी रिपोर्ट करने का मानक तरीका, असामान्य पैप परिणामों को कुछ ग्रेड में विभाजित करता है। ASC-US (अनिर्धारित महत्व की असामान्य स्क्वैमस कोशिकाएं) सबसे आम असामान्य निष्कर्ष है, और इसका मतलब है कि कोशिकाएं थोड़ी अलग दिखती हैं जो निम्न-श्रेणी के बदलाव का संकेत देती हैं। LSIL (निम्न-श्रेणी स्क्वैमस इंट्राएपिथेलियल घाव) उन बदलावों का वर्णन करता है जो आमतौर पर एक क्षणिक HPV संक्रमण को दर्शाते हैं। HSIL (उच्च-श्रेणी स्क्वैमस इंट्राएपिथेलियल घाव) वह है जो एक सच्चे प्रीकैंसरस घाव का संकेत देता है, और ASC-H का मतलब है कि उच्च-श्रेणी के बदलाव को खारिज नहीं किया जा सकता और करीब से देखने की जरूरत है।
Ask Healz.
One chat instead of ten apps. 1M+ rare cases checked. The root cause, not the label. Private.
इनमें से कोई भी कैंसर नहीं है। HSIL और ASC-H अधिक जोखिम रखते हैं और तेजी से कार्रवाई को प्रेरित करते हैं, लेकिन उन्हें अलग-अलग नाम देने का उद्देश्य ठीक यही है कि निम्न-श्रेणी के परिणाम को उच्च-श्रेणी जैसा न समझा जाए।
HPV का इससे वास्तव में क्या संबंध है
लगभग सभी सर्वाइकल कैंसर ह्यूमन पैपिलोमावायरस से जुड़ा है। CDC के अनुसार, लगभग 91% सर्वाइकल कैंसर उच्च जोखिम वाले HPV प्रकारों के लगातार संक्रमण के कारण होते हैं, और HPV 16 और 18 अकेले दुनिया भर में लगभग दो-तिहाई मामलों के लिए जिम्मेदार हैं, National Cancer Institute के अनुसार।
यह वह हिस्सा है जो घबराहट को परिप्रेक्ष्य में बदल देता है। अधिकांश HPV संक्रमण एक या दो साल के भीतर अपने आप साफ हो जाते हैं क्योंकि प्रतिरक्षा प्रणाली उन्हें नियंत्रित करती है, और वे अल्पकालिक संक्रमण कैंसर का कारण नहीं बनते, National Cancer Institute के अनुसार। यह केवल तब होता है जब एक उच्च जोखिम वाला संक्रमण वर्षों तक बना रहता है कि यह कोशिका परिवर्तनों को चला सकता है जो प्रीकैंसर और अंततः कैंसर की ओर ले जाते हैं। उच्च जोखिम वाले HPV को सर्वाइकल कैंसर के लिए आवश्यक माना जाता है लेकिन अकेले पर्याप्त नहीं, यही कारण है कि HPV-पॉज़िटिव परीक्षण करने वाले अधिकांश लोगों में यह कभी विकसित नहीं होता।
वह एक तथ्य, दृढ़ता बनाम सफाई, यही कारण है कि आपका HPV प्रकार और यह समय के साथ कैसे व्यवहार करता है, किसी भी एक असामान्य पैप से कहीं अधिक मायने रखता है।
आपके गर्भाशय ग्रीवा की जांच के तीन तरीके
कोई एक 'पैप' नहीं है। अमेरिकी दिशानिर्देश तीन मान्य स्क्रीनिंग रणनीतियों का वर्णन करते हैं, और वे उम्र के अनुसार भिन्न होते हैं।
USPSTF (2018) 21 से 29 वर्ष के लोगों के लिए हर 3 साल में अकेले साइटोलॉजी की सिफारिश करता है। 30 से 65 वर्ष की आयु के लिए, यह तीन विकल्प प्रदान करता है: हर 3 साल में साइटोलॉजी, हर 5 साल में अकेले उच्च जोखिम वाली HPV परीक्षण, या हर 5 साल में को-टेस्टिंग (HPV प्लस पैप एक साथ)। अमेरिकन कैंसर सोसायटी (2020) ने आगे बढ़कर एक पसंदीदा मार्ग का नाम दिया: 25 वर्ष की उम्र से शुरू होने वाले हर 5 साल में प्राइमरी HPV परीक्षण, जिसमें हर 5 साल में को-टेस्टिंग या हर 3 साल में साइटोलॉजी स्वीकार्य है जहां प्राइमरी HPV परीक्षण अभी तक उपलब्ध नहीं है।
व्यावहारिक निष्कर्ष यह है कि लंबा अंतराल डाउनग्रेड नहीं है। 5 साल का HPV-आधारित अंतराल दर्शाता है कि लगातार HPV कितनी धीरे-धीरे बढ़ता है, कम देखभाल नहीं। स्क्रीनिंग आम तौर पर 21 वर्ष की उम्र से पहले, या 65 के बाद पर्याप्त पिछली स्क्रीनिंग वाले लोगों के लिए, या गैर-कैंसर कारणों से गर्भाशय ग्रीवा को हटाने वाले हिस्टेरेक्टॉमी के बाद अनुशंसित नहीं है, USPSTF के अनुसार।
असामान्य परिणाम के बाद क्या होता है
आधुनिक अनुवर्ती अब एक कठोर 'इस परिणाम का मतलब यह परीक्षण' नहीं है। ASCCP 2019 जोखिम-आधारित प्रबंधन दिशानिर्देशों ने पूरे क्षेत्र को जोखिम के व्यक्तिगत अनुमान पर स्थानांतरित कर दिया। पैप श्रेणी पर अकेले कार्य करने के बजाय, एक चिकित्सक आपके वर्तमान परिणाम, आपके HPV स्थिति और आपके इतिहास को CIN3 या इससे बदतर के तत्काल जोखिम में जोड़ता है।
वह जोखिम अगले कदम को चलाता है, ASCCP के अनुसार। 4% या उससे अधिक का तत्काल CIN3+ जोखिम कोल्पोस्कोपी के लिए रेफरल की सीमा है, गर्भाशय ग्रीवा की एक करीबी दृश्य परीक्षा। उच्च जोखिम बैंड उपचार की ओर इशारा करते हैं, और कम जोखिम का आमतौर पर मतलब 1 से 5 साल में दोबारा परीक्षण के साथ निगरानी है, तत्काल प्रक्रिया के बजाय। यदि कोल्पोस्कोपी बायोप्सी की ओर ले जाती है, तो ऊतक की जांच और ग्रेडिंग की जाती है, और उस कदम को समझना आसान है यदि आप जानते हैं कि बायोप्सी परिणाम कैसे पढ़ें और अपनी पैथोलॉजी रिपोर्ट कैसे पढ़ें। रिपोर्ट वह जगह है जहां स्क्रीनिंग असामान्यता या तो 'इलाज के लिए कुछ नहीं' में हल हो जाती है या सटीक रूप से नामित हो जाती है।
वैक्सीन कैसे तस्वीर बदलता है
चूंकि HPV रोग को चलाता है, HPV को अवरुद्ध करना इसके अधिकांश को रोकता है। CDC 11 से 12 वर्ष की उम्र में नियमित HPV टीकाकरण की सिफारिश करता है (यह 9 पर शुरू हो सकता है), 26 वर्ष की आयु तक कैच-अप टीकाकरण के साथ जो पहले से टीका नहीं लगाए गए हैं। 27 से 45 वर्ष के वयस्क अभी भी एक चिकित्सक के साथ साझा निर्णय लेने के माध्यम से इसे चुन सकते हैं, हालांकि लाभ छोटा है क्योंकि उस श्रेणी में अधिक लोग पहले ही उजागर हो चुके हैं। टीकाकरण भविष्य के जोखिम को कम करता है, लेकिन यह स्क्रीनिंग को प्रतिस्थापित नहीं करता है, और जिन लोगों को टीका लगाया गया था वे अभी भी अपनी उम्र के अनुसार शेड्यूल का पालन करते हैं।
Healz सर्वाइकल स्क्रीनिंग परिणाम कैसे पढ़ता है
एक असामान्य पैप एक कोड और लगभग कोई संदर्भ के साथ आता है। यह आपको वह चीज़ नहीं बताता जो आपको वास्तव में जानने की जरूरत है: क्या बदलाव उस प्रकार का है जो साफ हो जाता है या वह जो बना रहता है और बढ़ता है।
Healz रूट-कॉज़ तकनीक से सुसज्जित है। यह ASC-US या LSIL लेबल पर नहीं रुकता। यह आपके HPV परिणाम, आपकी साइटोलॉजी और आपके पिछले स्क्रीन को एक साथ पढ़ता है, फिर एक क्षणिक संक्रमण को एक लगातार उच्च जोखिम वाले से अलग करने के लिए एक मिलियन से अधिक मामलों के खिलाफ पैटर्न को क्रॉस-चेक करता है जो वास्तव में प्रीकैंसर की ओर बढ़ता है। यही वह अंतर है जो तय करता है कि आप निगरानी करते हैं या कार्रवाई करते हैं।
Healz में मेमोरी है। यह आपके द्वारा अपलोड किए गए प्रत्येक परिणाम को रखता है, इसलिए इस साल के पैप को पिछले साल के HPV स्थिति और उससे पहले के कोल्पोस्कोपी के खिलाफ पढ़ा जाता है। एक एकल असामान्य परिणाम एक स्नैपशॉट है। दृढ़ता एक प्रवृत्ति है, और एक प्रवृत्ति तभी दिखाई देती है जब कोई चीज़ पूरी समयरेखा को याद रखती है।
Healz फ्रंटियर AI है, इसलिए यह आपके मामले को दस डिस्कनेक्टेड रिपोर्ट के बजाय एक जुड़ी हुई तस्वीर के रूप में काम करता है। सर्वाइकल बायोप्सी से ऊतक निष्कर्ष अपलोड करें और यह उन्हें पूर्ण संदर्भ में पढ़ता है, एक पैथोलॉजी रिपोर्ट AI जो परिणाम को आपके HPV प्रकार और स्क्रीनिंग इतिहास से वापस जोड़ता है। किसी के लिए अगले कदम पर विचार करते हुए, यह एक तेज़ दूसरी राय है, और वही स्थान जहां आप AI से कैंसर प्रश्न पूछ सकते हैं जो अन्यथा एक लैब पोर्टल, एक पैथोलॉजी PDF और एक सर्च इंजन को संभालने का मतलब है।
जब आप लूप में एक इंसान चाहते हैं, तो आप दूसरी राय के लिए एक बोर्ड-सर्टिफाइड डॉक्टर को उसी चैट में ला सकते हैं।
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
- क्या असामान्य पैप स्मियर का मतलब है कि मुझे कैंसर है?
लगभग कभी नहीं। अधिकांश असामान्य पैप परिणाम ASC-US या LSIL होते हैं, निम्न-श्रेणी के बदलाव जो आमतौर पर एक क्षणिक HPV संक्रमण को दर्शाते हैं, कैंसर को नहीं, Bethesda System के अनुसार। उच्च-श्रेणी के परिणाम (HSIL) भी प्रीकैंसर का संकेत देते हैं, कैंसर का नहीं, और तत्काल निदान के बजाय करीब से देखने को प्रेरित करते हैं। अनुवर्ती परिवर्तनों को पकड़ने और उनका इलाज करने के लिए मौजूद है, इससे बहुत पहले कि वे कभी कैंसर बन सकें।
- पैप टेस्ट और HPV टेस्ट में क्या अंतर है?
पैप टेस्ट (साइटोलॉजी) एक माइक्रोस्कोप के नीचे सर्वाइकल कोशिकाओं को असामान्य परिवर्तनों के लिए देखता है। HPV टेस्ट उच्च जोखिम वाले वायरस की तलाश करता है जो पहले स्थान पर उन परिवर्तनों का कारण बनता है। को-टेस्टिंग दोनों एक साथ करता है। ACS 2020 गाइडलाइन 25 वर्ष की उम्र से हर 5 साल में प्राइमरी HPV परीक्षण को प्राथमिकता देती है क्योंकि लगातार उच्च जोखिम वाले HPV को खोजना अकेले कोशिका परिवर्तनों की तुलना में पहले जोखिम को चिह्नित करता है।
- पैप परिणाम पर ASC-US, LSIL और HSIL का क्या मतलब है?
वे Bethesda System से असामान्यता के ग्रेड हैं। ASC-US का मतलब है कि कोशिकाएं थोड़ी असामान्य दिखती हैं और यह सबसे आम असामान्य निष्कर्ष है। LSIL का मतलब निम्न-श्रेणी के बदलाव हैं जो आमतौर पर एक क्षणिक HPV संक्रमण से जुड़े होते हैं। HSIL का मतलब उच्च-श्रेणी के बदलाव हैं जो एक सच्चे प्रीकैंसरस घाव का संकेत देते हैं और तेजी से मूल्यांकन की आवश्यकता होती है। तीनों में से कोई भी कैंसर नहीं है।
- क्या HPV वैक्सीन अभी भी मदद कर सकता है अगर मैं पहले से वयस्क हूं?
यह कर सकता है, हालांकि उम्र के साथ लाभ छोटा होता है। CDC 26 वर्ष की आयु तक कैच-अप टीकाकरण की सिफारिश करता है जो पहले से टीका नहीं लगाए गए हैं, और 27 से 45 वर्ष के वयस्क अभी भी एक चिकित्सक के साथ साझा निर्णय लेने के माध्यम से इसे चुन सकते हैं। यह भविष्य के संक्रमण को रोकता है लेकिन मौजूदा संक्रमण का इलाज नहीं करता है, और यह स्क्रीनिंग को प्रतिस्थापित नहीं करता है।
एक असामान्य पैप एक शुरुआती बिंदु है, सजा नहीं। लेबल आपको बताता है कि कुछ बदल गया। नीचे का कारण, चाहे एक उच्च जोखिम वाला HPV संक्रमण गुजर रहा हो या बस रहा हो, आपको बताता है कि इसके बारे में क्या करना है, और यही वह अंतर है जिसे ध्यान से पढ़ने लायक है।
Written by Healz Team · Filed under Health Insights