संयोग से मिला, इसका मतलब हानिरहित नहीं: आकस्मिक निष्कर्ष पर क्या करें
आप किसी और चीज़ के लिए गए थे। एक खांसी जो ठीक नहीं हो रही थी, एक मुड़ा हुआ टखना, सिरदर्द के लिए स्कैन। रिपोर्ट आती है और उसमें एक पंक्ति होती है जिसकी आपने उम्मीद नहीं की थी: फेफड़े पर एक छोटी गांठ, अधिवृक्क ग्रंथि पर एक धब्बा, थायरॉइड पर एक नोड्यूल। कोई इसे खोज रहा नहीं था। अब यही एकमात्र चीज़ है जिसके बारे में आप सोच सकते हैं।
ये आकस्मिक निष्कर्ष हैं, और ये हर जगह हैं। आधुनिक स्कैनर इतने विस्तृत हैं कि वे उन चीज़ों को पकड़ सकते हैं जिन्हें कोई खोजने नहीं गया था। अधिकांश सौम्य निकलते हैं। लेकिन अधिकांश का मतलब सब नहीं है, और ईमानदार जवाब शायद ही कभी एक सपाट "इसे अनदेखा करें" या एक सपाट "घबराएं" होता है। सही कदम विशिष्ट है: यह पहचानें कि यह किस प्रकार का निष्कर्ष है, इसके लिए लिखे गए दिशानिर्देश को लागू करें, और देखें कि क्या यह बदलता है। वह अंतिम भाग, कि क्या यह समय के साथ बदलता है, प्रश्न को सुलझाता है, और यही वह सूत्र है जिसका पालन करने के लिए Healz की मेमोरी आपके सभी पिछले स्कैनों में सक्षम है।
आपके स्कैन ने कुछ ऐसा क्यों पाया जिसे कोई खोज नहीं रहा था
उच्च-रिज़ॉल्यूशन CT और MRI उस प्रश्न से अधिक देखते हैं जिसने उन्हें आदेश दिया था। खांसी के लिए छाती का CT अपने रास्ते में अधिवृक्क ग्रंथियों और थायरॉइड की तस्वीर लेता है। दर्द के लिए पेट का स्कैन गुर्दे और यकृत को पकड़ लेता है। मशीन जितना अधिक विवरण हल करती है, उतनी ही अधिक छोटी, असंबंधित चीज़ों को चिह्नित करती है। अकेले थायरॉइड नोड्यूल अन्य कारणों से किए गए लगभग 16 से 18 प्रतिशत गर्दन के CT में दिखाई देते हैं, और एक अनुमान के अनुसार कुल मिलाकर लगभग 25 प्रतिशत CT में (ACR Incidental Thyroid Findings Committee के अनुसार)। इसका मतलब यह नहीं है कि कुछ गलत है। इसका मतलब है कि स्कैन संपूर्ण है, और संपूर्णता की एक कीमत है: ऐसे निष्कर्ष जिन्हें छांटने की आवश्यकता है।
सौम्य आधार दर है, गारंटी नहीं
यहाँ वह हिस्सा है जो आपकी नाड़ी को कम करना चाहिए। अधिकांश आकस्मिक निष्कर्ष सौम्य हैं। लगभग सभी साधारण गुर्दे की पुटियाँ हानिरहित हैं और उन्हें किसी कार्रवाई की आवश्यकता नहीं है (ACR Incidental Findings Committee के अनुसार)। अधिकांश अधिवृक्क द्रव्यमान गैर-कार्यशील सौम्य एडेनोमा हैं। अधिकांश थायरॉइड नोड्यूल सौम्य हैं, और इस तरह से पाए जाने वाले छोटे कैंसर निष्क्रिय होते हैं (ACR श्वेतपत्रों के अनुसार)।
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यहाँ वह हिस्सा है जो इसे ईमानदार रखता है। "अधिकांश" एक आधार दर है, आपका परिणाम नहीं। अधिवृक्क आकस्मिक निष्कर्षों का एक अल्पसंख्यक चुपचाप हार्मोन उत्पन्न करता है या घातक होता है। फेफड़े की गांठों का एक अल्पसंख्यक प्रारंभिक कैंसर है। अनुवर्ती ढांचे का पूरा उद्देश्य सामान्य सौम्य निष्कर्ष को असामान्य महत्वपूर्ण निष्कर्ष से अलग करना है, बिना कुछ को पकड़ने के लिए सभी का अति-परीक्षण किए। यही कारण है कि रेडियोलॉजिस्ट इसे आँख से नहीं देखते। वे प्रकाशित एल्गोरिदम लागू करते हैं।
अनुवर्ती इस बात पर निर्भर करता है कि निष्कर्ष किस प्रकार का है
"एक धब्बे" के लिए कोई एकल नियम नहीं है। योजना अंग, आकार और आपके जोखिम द्वारा निर्धारित की जाती है।
फेफड़े की गांठ। Fleischner Society 2017 के दिशानिर्देश 35 वर्ष और उससे अधिक आयु के वयस्कों में आकस्मिक रूप से पाई गई ठोस गांठों के लिए मानक हैं (फेफड़े के कैंसर की जांच नहीं, जो Lung-RADS का उपयोग करती है)। वे आकार के अनुसार स्तरीकृत करते हैं। कम जोखिम वाले व्यक्ति में 6 मिमी या उससे छोटी ठोस गांठ को आमतौर पर किसी नियमित अनुवर्ती की आवश्यकता नहीं होती है। 6 से 8 मिमी की गांठ के लिए 6 से 12 महीने में दोहराया CT किया जाता है, फिर 18 से 24 महीने में दूसरे पर विचार किया जाता है। 8 मिमी से ऊपर, कार्य-अन्वेषण बढ़ जाता है। अंतराल श्रेणियों के रूप में दिए गए हैं ताकि जोखिम और प्राथमिकता उन्हें स्थानांतरित कर सकें (Fleischner Society, Radiology 2017)।
अधिवृक्क द्रव्यमान। एक आकस्मिक अधिवृक्क निष्कर्ष लगभग 5 प्रतिशत पेट के CT पर देखा जाता है। ACR अधिवृक्क श्वेतपत्र इसे इमेजिंग विशेषताओं और इतिहास द्वारा रूट करता है, लेकिन वर्तमान अंतःस्रावी मार्गदर्शन एक ऐसा कदम जोड़ता है जो इमेजिंग नहीं कर सकती: हार्मोन-उत्पादक ट्यूमर, विशेष रूप से फियोक्रोमोसाइटोमा, उपनैदानिक कुशिंग सिंड्रोम और हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म को बाहर करने के लिए जैव रासायनिक परीक्षण (ACR Incidental Findings Committee के अनुसार)।
गुर्दा। एक साधारण वृक्क पुटी सौम्य है, और आप आश्वस्त हो सकते हैं। एक जटिल या आंशिक रूप से ठोस सिस्टिक द्रव्यमान को Bosniak श्रेणियों द्वारा स्तरीकृत किया जाता है, जो यह तय करता है कि इसका अनुसरण किया जाए या जांच की जाए (ACR Incidental Findings Committee के अनुसार)।
थायरॉइड। CT या MRI पर, ACR आकस्मिक थायरॉइड एल्गोरिदम, अल्ट्रासाउंड TI-RADS प्रणाली नहीं, निष्कर्ष को आकार और आयु के अनुसार यह तय करने के लिए मापता है कि किसे समर्पित थायरॉइड अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता है। बहुत छोटे नोड्यूल को आमतौर पर किसी अनुवर्ती की आवश्यकता नहीं होती है (ACR Incidental Thyroid Findings Committee के अनुसार)।
यदि आप वास्तव में उस रिपोर्ट को पढ़ना चाहते हैं जिसमें निष्कर्ष आया था, तो MRI रिपोर्ट कैसे पढ़ें और PET/CT स्कैन रिपोर्ट कैसे पढ़ें पर हमारी मार्गदर्शिकाएँ हेज भाषा और इंप्रेशन लाइन के बारे में बताती हैं जो अक्सर आगे क्या करना है, इसे धुंधला कर देती हैं।
वह संख्या जो मायने रखती है वह परिवर्तन है, पहला माप नहीं
लगभग हर incidentaloma ढांचा समय के साथ एक प्रश्न पर आता है: क्या यह स्थिर है? एक 7 मिमी की गांठ जो एक साल के अंतराल पर दो स्कैनों में नहीं हिली है, वह 7 मिमी की गांठ से अलग जानवर है जो पिछले साल 4 मिमी थी। पहला आश्वस्त करने वाला है। दूसरे पर ध्यान दिया जाता है। समय के साथ स्थिरता सबसे मजबूत संकेतों में से एक है कि एक निष्कर्ष सौम्य है, यही कारण है कि दिशानिर्देश एक बार के बायोप्सी के बजाय दोहराई गई इमेजिंग का कार्यक्रम निर्धारित करते हैं।
यह आपके पुराने स्कैन को आपके पास सबसे मूल्यवान डेटा बनाता है, और यह ठीक वहीं है जहाँ प्रणाली आमतौर पर आपको विफल करती है। इस साल का CT एक अस्पताल के पोर्टल में बैठता है। पिछले साल का MRI दूसरे में है। पिछला माप एक पैराग्राफ में दबा हुआ है जिसे कोई फिर से नहीं खोलता। जब तुलना नहीं की जाती है, तो एक स्थिर निष्कर्ष को फिर से काम किया जाता है जैसे कि यह नया था, या एक बढ़ते हुए को स्थिर कहा जाता है क्योंकि किसी ने संख्याओं को पंक्तिबद्ध नहीं किया।
Healz एक आकस्मिक निष्कर्ष को कैसे संभालता है
एक आकस्मिक निष्कर्ष कुछ और होने से पहले एक ट्रैकिंग समस्या है, और ट्रैकिंग वह जगह है जहाँ बिखरे रिकॉर्ड इसे गिरा देते हैं। Healz पूरी चीज़ को दस ऐप के बजाय एक चैट में रखता है। फ्रंटियर AI आपके मामले पर काम करता है, इसलिए एक ai ct scan analysis या online mri report analysis ai निष्कर्ष को आपके रिकॉर्ड के पूर्ण संदर्भ में पढ़ता है, एक पृथक पंक्ति के रूप में नहीं। Healz रूट-कॉज़ तकनीक से सुसज्जित है, इसलिए यह उस लेबल पर नहीं रुकता जो एक रिपोर्ट असाइन करती है; यह आपके निष्कर्ष को 1M+ मामलों के विरुद्ध क्रॉस-चेक करता है और पूछता है कि उस आकार, उस प्रकार, आपके जोखिम पर निष्कर्ष के लिए दिशानिर्देश वास्तव में क्या सुझाता है। और Healz की मेमोरी आपके द्वारा अपलोड किए गए हर पिछले स्कैन को रखती है और वर्षों में बिंदुओं को जोड़ती है, ताकि जब कोई अनुवर्ती स्कैन आता है तो इसे पिछले एक के विरुद्ध मापा जाता है, वह तुलना जो आपको बताती है कि एक गांठ स्थिर है या बढ़ रही है। जब आप मानव पठन चाहते हैं, तो आप दूसरी राय के लिए एक बोर्ड-प्रमाणित डॉक्टर को उसी चैट में ला सकते हैं।
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
- क्या CT स्कैन पर आकस्मिक निष्कर्ष गंभीर है?
आमतौर पर नहीं। अधिकांश आकस्मिक निष्कर्ष सौम्य हैं, जिनमें अधिकांश साधारण गुर्दे की पुटियाँ, अधिकांश अधिवृक्क द्रव्यमान और अधिकांश थायरॉइड नोड्यूल शामिल हैं (ACR श्वेतपत्रों के अनुसार)। लेकिन "अधिकांश" एक आधार दर है, आपके विशिष्ट निष्कर्ष के लिए निदान नहीं, यही कारण है कि प्रत्येक प्रकार के लिए उसके आकार और विशेषताओं के आधार पर एक प्रकाशित अनुवर्ती योजना है। लक्ष्य सामान्य सौम्य स्पष्टीकरण की पुष्टि करना है बिना उस असामान्य को याद किए जिसे कार्रवाई की आवश्यकता है।
- फेफड़े की गांठ के लिए Fleischner मानदंड क्या है?
Fleischner Society 2017 के दिशानिर्देश रेडियोलॉजिस्ट को बताते हैं कि 35 वर्ष और उससे अधिक आयु के वयस्कों में आकस्मिक रूप से पाई गई ठोस फुफ्फुसीय गांठ का अनुसरण कैसे करें। वे आकार के अनुसार स्तरीकृत करते हैं: कम जोखिम वाले लोगों में 6 मिमी या उससे छोटी गांठों को आमतौर पर किसी नियमित अनुवर्ती की आवश्यकता नहीं होती है, 6 से 8 मिमी की गांठों के लिए 6 से 12 महीने में दोहराया CT किया जाता है, और बड़ी गांठों के लिए अधिक सक्रिय कार्य-अन्वेषण किया जाता है (Fleischner Society, Radiology 2017)। वे फेफड़े के कैंसर की जांच या ज्ञात कैंसर या प्रतिरक्षा दमन वाले लोगों पर लागू नहीं होते हैं।
- क्या मुझे थायरॉइड या अधिवृक्क incidentaloma का अनुसरण करने की आवश्यकता है?
यह आकार और विशेषताओं पर निर्भर करता है, और दोनों को अलग-अलग संभाला जाता है। CT या MRI पर थायरॉइड नोड्यूल को ACR आकस्मिक थायरॉइड एल्गोरिदम द्वारा छांटा जाता है, और बहुत छोटे नोड्यूल को अक्सर किसी अनुवर्ती की आवश्यकता नहीं होती है। एक आकस्मिक अधिवृक्क द्रव्यमान को आमतौर पर हार्मोन-उत्पादक ट्यूमर से इंकार करने के लिए जैव रासायनिक परीक्षण की आवश्यकता होती है, भले ही इमेजिंग सौम्य दिखे (ACR Incidental Findings Committee के अनुसार)। पूछें कि आपकी रिपोर्ट ने किस विशिष्ट एल्गोरिदम का पालन किया और उसने क्या अंतराल निर्धारित किया।
- Incidentaloma का क्या अर्थ है?
Incidentaloma एक द्रव्यमान या नोड्यूल है जो असंबंधित कारण से की गई इमेजिंग पर संयोग से पाया जाता है, इससे पहले कि इससे कोई लक्षण हुआ हो। सामान्य उदाहरण अधिवृक्क, थायरॉइड, वृक्क और पिट्यूटरी incidentalomas हैं, साथ ही आकस्मिक फेफड़े की गांठें भी हैं। यह नाम बताता है कि यह कैसे पाया गया, न कि यह खतरनाक है या नहीं, जिसके लिए अनुवर्ती है।
एक निष्कर्ष जिसे आप खोजने नहीं गए थे, वह फैसला नहीं है, और यह कुछ भी नहीं है। यह एक प्रश्न है जिसका उत्तर देने के लिए एक ज्ञात प्रक्रिया है: प्रकार का नाम बताएं, दिशानिर्देश लागू करें, और समय के साथ संख्या देखें। ऐसा करें, और अधिकांश incidentalomas आपके इतिहास में एक पंक्ति बन जाते हैं जिसके बारे में आप चिंता करना बंद कर देते हैं। Healz को उस रेखा को स्थिर रखने के लिए बनाया गया था, स्कैन के बाद स्कैन, ताकि संयोग से मिली चीज़ को जानबूझकर ट्रैक किया जा सके।
Written by Healz Team · Filed under Health Insights