आकस्मिक रूप से मिला लीवर का घाव: हेमांगीओमा, एफएनएच, या कुछ और जिस पर नज़र रखनी चाहिए
आप किडनी की पथरी, पित्ताशय की जांच, या एक दर्द के लिए गए थे जो कुछ भी नहीं निकला। स्कैन ने फिर भी इसे ढूंढ लिया: आपके लीवर पर एक धब्बा जिसके बारे में आपको कभी पता नहीं था। रिपोर्ट इसे "हेपेटिक लेसियन" कहती है, और यह शब्द आपके सीने में एक निदान की तरह बैठ जाता है। यह आमतौर पर निदान नहीं होता। स्कैन अब सब कुछ देख लेते हैं, और लीवर एक ऐसी जगह है जहाँ अक्सर कुछ सौम्य चीज मिलती है जो वर्षों से चुपचाप बैठी होती है।
जो सवाल वास्तव में आपका अगला कदम तय करता है वह यह नहीं है कि धब्बा कितना बड़ा है। यह है कि जब कंट्रास्ट उसमें से गुजरता है तो घाव कैसा व्यवहार करता है, और आपके लीवर का बाकी हिस्सा नीचे कैसा दिखता है। ये दो चीजें, एक साथ पढ़ी जाएँ, एक हानिरहित हेमांगीओमा को एक ऐसे धब्बे से अलग करती हैं जो करीब से देखने लायक है। हील्ज़ को इन दोनों हिस्सों को एक साथ रखने के लिए बनाया गया था।
आपके लीवर पर एक धब्बा आमतौर पर कुछ भी नहीं क्यों होता
अधिकांश आकस्मिक लीवर घाव सौम्य होते हैं। हेमांगीओमा और साधारण सिस्ट अक्सर असंबंधित कारणों से किए गए पेट के अल्ट्रासाउंड, सीटी और एमआरआई में हर समय मिलते हैं। हेमांगीओमा सबसे आम सौम्य लीवर ट्यूमर है, जो वयस्क आबादी के लगभग 5 प्रतिशत में बताया गया है और महिलाओं में अधिक आम है, क्लीवलैंड क्लिनिक और हेपेटिक इमेजिंग समीक्षाओं के अनुसार। साधारण हेपेटिक सिस्ट भी आम हैं, जनसंख्या अल्ट्रासाउंड अध्ययनों में उन्हें व्यापक रेंज में बताया गया है, जो अक्सर 40 वर्ष की आयु के बाद बढ़ते हैं।
ये इतनी बार दिखाई देने का कारण यह नहीं है कि लीवर बीमार हो रहे हैं। यह है कि इमेजिंग तेज हो गई है। एक आधुनिक सीटी या एमआरआई मिलीमीटर-पैमाने का विवरण हल करता है, इसलिए यह उन चीजों को पकड़ लेता है जो हमेशा थीं और कभी मायने नहीं रखती थीं। निष्कर्ष वास्तविक है। इससे जुड़ा अलार्म आमतौर पर नहीं होता।
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इसका मतलब यह नहीं है कि हर धब्बे को नजरअंदाज कर दिया जाए। इसका मतलब है कि काम इसे चिह्नित करना है: यह पता लगाना कि घाव वास्तव में क्या है, उन उपकरणों का उपयोग करके जो सौम्य को चिंताजनक से अलग कर सकते हैं। घबराना कोई योजना नहीं है। लक्षण वर्णन एक योजना है।
तीन सामान्य संदिग्ध: हेमांगीओमा, एफएनएच, और सिस्ट
तीन सौम्य संस्थाएं अधिकांश आकस्मिक ठोस या तरल पदार्थ से भरे लीवर निष्कर्षों के लिए जिम्मेदार हैं।
एक हेमांगीओमा रक्त वाहिकाओं का एक उलझा हुआ जाल है। यह सबसे आम सौम्य लीवर ट्यूमर है, यह शायद ही कभी इस तरह से बढ़ता है जो मायने रखता है, और यह लगभग कभी कैंसर में नहीं बदलता। एमआरआई पर यह टी2-भारित छवियों पर उज्ज्वल होता है और, कंट्रास्ट के साथ, क्रमिक चरणों में बाहरी किनारे से केंद्र की ओर भरता है, एक पैटर्न जो इतना विशिष्ट है कि रेडियोलॉजिस्ट अक्सर इसे आत्मविश्वास से बुला सकते हैं।
फोकल नोडुलर हाइपरप्लासिया (एफएनएच) इमेजिंग साहित्य के अनुसार दूसरा सबसे आम सौम्य लीवर ट्यूमर है। यह एक वास्तविक ट्यूमर नहीं है, बल्कि एक असामान्य धमनी के आसपास सामान्य लीवर ऊतक की अतिवृद्धि है, जिसमें अक्सर एक केंद्रीय निशान होता है। यह कैंसर नहीं बनता है और आमतौर पर आत्मविश्वास से पहचाने जाने के बाद इसे अकेला छोड़ दिया जाता है। एफएनएच धमनी चरण में तेजी से चमकता है और, महत्वपूर्ण रूप से, उस तरह "वॉश आउट" नहीं होता जैसे कैंसर होता है।
एक साधारण सिस्ट तरल पदार्थ की एक थैली है। इमेजिंग पर यह तेजी से परिभाषित होता है, कंट्रास्ट नहीं लेता है, और अनिवार्य रूप से हमेशा सौम्य होता है। एक संबंधित घाव, हेपैटोसेलुलर एडेनोमा, कम आम है, मौखिक गर्भनिरोधक और हार्मोन के उपयोग से जुड़ा है, और अधिक ध्यान मिलता है क्योंकि एक छोटा उपसमुच्चय रक्तस्राव कर सकता है या, शायद ही, बदल सकता है, इसलिए इसे अनदेखा करने के बजाय सावधानी से चित्रित किया जाता है।
कंट्रास्ट उन्हें कैसे अलग करता है
सादा इमेजिंग एक धब्बा दिखाता है। कंट्रास्ट इमेजिंग दिखाती है कि वह धब्बा कैसा व्यवहार करता है, और व्यवहार ही निदान करता है। जब कंट्रास्ट इंजेक्ट किया जाता है, तो सौम्य और घातक घाव अलग-अलग समय पर चमकते और फीके पड़ते हैं, और वह समय ही फिंगरप्रिंट है।
कंट्रास्ट-एन्हांस्ड एमआरआई, विशेष रूप से लीवर-विशिष्ट (हेपेटोबिलरी) एजेंट के साथ, हेपेटोलॉजी इमेजिंग साहित्य में फोकल लीवर घावों को चिह्नित करने के लिए सबसे मजबूत उपकरण माना जाता है। यह धमनी चरण, पोर्टल शिरापरक चरण, और विलंबित और हेपेटोबिलरी चरणों को कैप्चर करता है, इसलिए हेमांगीओमा का किनारे से केंद्र तक भरना, एफएनएच का बिना वॉशआउट के तेज ग्रहण, और सिस्ट का सपाट गैर-एन्हांसमेंट प्रत्येक एक पहचानने योग्य हस्ताक्षर के रूप में पढ़ा जाता है। जब एमआरआई उपलब्ध नहीं होता है तो एक मल्टीफ़ेज़ सीटी भी इसी तरह का अधिकांश काम करता है।
यही कारण है कि रिपोर्ट पर इंप्रेशन लाइन उसके पीछे के चरणों से कम मायने रखती है। एक एकल स्थिर छवि अस्पष्ट दिख सकती है। चरणों में एन्हांसमेंट पैटर्न वह जगह है जहाँ उत्तर रहता है। यदि आपने कभी स्कैन पर घने चरण-दर-चरण विवरण को समझने की कोशिश की है, तो सीटी स्कैन रिपोर्ट कैसे पढ़ें पर हमारी मार्गदर्शिका बताती है कि प्रत्येक अनुभाग वास्तव में आपको क्या बता रहा है।
जब पृष्ठभूमि लीवर दांव बदलता है: एलआई-रेड्स
यहाँ वह हिस्सा है जो खो जाता है: एक ही घाव अलग-अलग लीवर में अलग-अलग चीजें मायने रखता है। अन्यथा स्वस्थ लीवर में 2-सेंटीमीटर का धब्बा एक तरह से पढ़ा जाता है। सिरोसिस से घिरा हुआ या क्रोनिक हेपेटाइटिस बी से क्षतिग्रस्त लीवर में वही धब्बा कहीं अधिक जांच के साथ पढ़ा जाता है, क्योंकि वह लीवर पहले से ही हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा (एचसीसी) के बढ़ते जोखिम में है, जो सबसे आम प्राथमिक लीवर कैंसर है।
उन जोखिम वाले लीवरों के लिए, रेडियोलॉजिस्ट एलआई-रेड्स का उपयोग करते हैं, जो अमेरिकन कॉलेज ऑफ रेडियोलॉजी (एसीआर) के समर्थन से बनाई गई लीवर इमेजिंग रिपोर्टिंग और डेटा सिस्टम है। एलआई-रेड्स विशेष रूप से सिरोसिस या क्रोनिक हेपेटाइटिस बी वाले रोगियों पर लागू होता है, न कि सामान्य आबादी पर, और यह टिप्पणियों को संभावना की सीढ़ी पर क्रमबद्ध करता है। एलआर-1 निश्चित रूप से सौम्य है, वह श्रेणी जो सिस्ट और क्लासिक हेमांगीओमा को कवर करती है। एलआर-5 निश्चित रूप से एचसीसी है। बीच की श्रेणियाँ बढ़ती संभावना को दर्शाती हैं, जो एसीआर द्वारा परिभाषित प्रमुख विशेषताओं पर आधारित हैं: धमनी-चरण हाइपरएन्हांसमेंट, आकार, वॉशआउट, कैप्सूल उपस्थिति, और समय के साथ वृद्धि। सिस्टम को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि एलआर-5 रीड कैंसर के लिए अत्यधिक विशिष्ट है, और यह अमेरिकन एसोसिएशन फॉर द स्टडी ऑफ लीवर डिजीज (एएएसएलडी) एचसीसी मार्गदर्शन के साथ एकीकृत है।
व्यावहारिक निष्कर्ष यह है कि संदर्भ एक फुटनोट नहीं है। दो समान दिखने वाले धब्बे पूरी तरह से उस लीवर के कारण जोखिम सीढ़ी के विपरीत छोर पर उतर सकते हैं जिसमें वे बैठते हैं। यही कारण है कि एक अच्छी जांच कभी भी घाव को अलगाव में नहीं पढ़ती है। यदि आपके निष्कर्ष के साथ "आकस्मिक" या "अनिर्धारित" शब्द आए हैं, तो आकस्मिक निष्कर्ष के बारे में क्या करें पर हमारी मार्गदर्शिका बताती है कि अनुवर्ती निर्णय वास्तव में कैसे किया जाता है।
हील्ज़ पूर्ण संदर्भ में लीवर घाव को कैसे पढ़ता है
एक लीवर निष्कर्ष वास्तव में दो प्रश्न हैं जिनका एक साथ उत्तर दिया जाता है। कंट्रास्ट चरणों में घाव कैसा दिखता है, और जिस लीवर में वह बैठता है वह कैसा है? अकेले किसी एक को पढ़ें और आपको आधा उत्तर मिलता है। हील्ज़ दोनों को एक साथ रखने के लिए बनाया गया है।
हील्ज़ फ्रंटियर एआई से लैस है, इसलिए जब आप अपनी सीटी या एमआरआई रिपोर्ट अपलोड करते हैं, तो यह एक ही पास में एन्हांसमेंट पैटर्न और आपके पृष्ठभूमि-लीवर संदर्भ को पढ़ता है, अलग-अलग तथ्यों के रूप में नहीं। यह ध्वजांकित करता है कि विवरण एक क्लासिक सौम्य हेमांगीओमा, एफएनएच-प्रकार के पैटर्न, या एक अवलोकन से मेल खाता है जो आपके हेपेटाइटिस या सिरोसिस के इतिहास को देखते हुए एलआई-रेड्स सीढ़ी से संबंधित है। यही एक पृष्ठ पर एक खतरनाक रेखा को एक स्पष्ट अगले कदम में बदल देता है। यह उस तरह का ऑनलाइन एमआरआई रिपोर्ट विश्लेषण एआई और एआई सीटी स्कैन विश्लेषण है जो पूरी तस्वीर पढ़ता है, एक स्थिर फ्रेम नहीं।
हील्ज़ में स्मृति है, इसलिए यह याद रखता है कि आपका पिछला स्कैन क्या दिखाता था और समय के साथ बिंदुओं को जोड़ता है। एक लीवर घाव अक्सर परिवर्तन का प्रश्न होता है: वर्षों में स्थिर रहना आमतौर पर सौम्य का मतलब है, जबकि नई वृद्धि वह है जो ध्यान आकर्षित करती है। हील्ज़ आपकी पिछली इमेजिंग रखता है और तुलना करता है, इसलिए "क्या यह हिल गया है?" आपके अपने रिकॉर्ड से उत्तर दिया जाता है, अनुमान लगाने के बजाय। और हील्ज़ रूट-कॉज़ तकनीक से लैस है, इसलिए यह आपके मामले को दुर्लभ और जटिल मामलों के एक बड़े समूह के खिलाफ क्रॉस-चेक करता है और उन सवालों को पूछता है जो एक जल्दबाजी में पढ़ना छोड़ सकता है, दस बिखरे हुए ऐप के बजाय एक ही चैट में सब कुछ। जब आप लूप में एक इंसान चाहते हैं, तो आप दूसरी राय के लिए उसी चैट में एक बोर्ड-प्रमाणित डॉक्टर ला सकते हैं।
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
- क्या आकस्मिक रूप से मिला लीवर घाव आमतौर पर कैंसर होता है?
नहीं। इमेजिंग पर दुर्घटना से पाए गए अधिकांश लीवर घाव सौम्य होते हैं, जिनमें अक्सर हेमांगीओमा या साधारण सिस्ट शामिल होते हैं। अकेले हेमांगीओमा लगभग 5 प्रतिशत वयस्कों में पाया जाता है और शायद ही कभी कोई समस्या पैदा करता है। निष्कर्ष वास्तविक है, लेकिन रिपोर्ट पर "घाव" कैंसर का निदान नहीं है; यह एक धब्बा है जिसे चिह्नित करने की आवश्यकता है।
- लीवर हेमांगीओमा और एफएनएच के बीच क्या अंतर है?
दोनों सामान्य सौम्य लीवर घाव हैं, लेकिन वे अलग-अलग ऊतक हैं। एक हेमांगीओमा रक्त वाहिकाओं का एक उलझा हुआ जाल है और कंट्रास्ट गुजरने पर किनारे से केंद्र की ओर भरता है। फोकल नोडुलर हाइपरप्लासिया (एफएनएच) एक असामान्य धमनी के आसपास सामान्य लीवर ऊतक की अतिवृद्धि है, जिसमें अक्सर एक केंद्रीय निशान होता है, और यह बिना वॉशआउट के तेजी से बढ़ता है। दोनों में से कोई भी कैंसर नहीं बनता है, और आत्मविश्वास से पहचाने जाने के बाद दोनों को आमतौर पर अकेला छोड़ दिया जाता है।
- मेरी लीवर एमआरआई रिपोर्ट पर एलआई-रेड्स का क्या मतलब है?
एलआई-रेड्स अमेरिकन कॉलेज ऑफ रेडियोलॉजी की एक स्कोरिंग प्रणाली है जिसका उपयोग केवल उन रोगियों के लिए किया जाता है जिन्हें लीवर कैंसर का अधिक खतरा होता है, यानी सिरोसिस या क्रोनिक हेपेटाइटिस बी वाले। यह एक अवलोकन को एलआर-1 (निश्चित रूप से सौम्य) से एलआर-5 (निश्चित रूप से हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा) तक दर देता है, जो घाव कैसे बढ़ता है, उसके आकार और क्या यह बढ़ा है, के आधार पर। यदि आपके पास जोखिम वाला लीवर नहीं है, तो एलआई-रेड्स आपके निष्कर्ष पर लागू नहीं होता है।
- क्या मुझे अनिर्धारित लेबल वाले लीवर घाव पर दूसरी राय लेनी चाहिए?
एक "अनिर्धारित" लीवर घाव ठीक वही स्थिति है जहाँ दूसरी राय सबसे अधिक मूल्य जोड़ती है, क्योंकि कॉल एन्हांसमेंट पैटर्न और आपके विशिष्ट लीवर इतिहास को एक साथ पढ़ने पर निर्भर करती है। एक दूसरा रीड पुष्टि कर सकता है कि अनुवर्ती अंतराल सही है या एक समर्पित कंट्रास्ट एमआरआई इसे तेजी से हल करेगा। यह पूछना उचित है कि वास्तव में घाव को अनिर्धारित किस चीज ने बनाया और क्या उसे उस लेबल से हटा देगा।
आपके लीवर पर धब्बा लगभग निश्चित रूप से सौम्य चीज है जो यह आमतौर पर होता है। आपको यह बताने वाली बात एक छवि पर इसका आकार नहीं है; यह है कि यह कंट्रास्ट चरणों में कैसा व्यवहार करता है और आपका लीवर नीचे कैसा दिखता है। इन दोनों को एक साथ पढ़ें और रिपोर्ट पर खतरनाक रेखा वापस उसी में बदल जाती है जो यह अक्सर थी: कुछ भी नहीं जो आपको डराने की जरूरत थी।
Written by Healz Team · Filed under Health Insights