अधिकांश अग्नाशय सिस्ट कैंसर नहीं होते: चिंताजनक सिस्ट को कैसे पहचानें
एक स्कैन आता है और वहाँ है: आपके अग्न्याशय पर एक सिस्ट। यह शब्द कठोर लगता है, क्योंकि अग्न्याशय वह अंग है जिससे हर कोई डरता है। लेकिन इस तरह से पाए जाने वाले अधिकांश अग्नाशय सिस्ट कैंसर नहीं होते, और कई कभी कैंसर नहीं बनेंगे। असली सवाल यह नहीं है कि आपको सिस्ट है या नहीं। यह है कि वह किस प्रकार का है, और क्या इसमें वे विशेषताएं हैं जो एक हानिरहित खोज को कार्रवाई योग्य बनाती हैं। उनमें अंतर करना घबराने के बारे में नहीं है, बल्कि 'सिस्ट' शब्द से आगे बढ़कर उस विशिष्ट चीज़ तक पहुँचने के बारे में है, जिस तरह का मूल-कारण पढ़ना Healz बनाया गया है।
सिस्ट स्वयं शायद ही कभी कहानी होता है। मायने रखता है प्रकार, उसका आकार, अग्नाशय वाहिनी क्या कर रही है, और क्या उसके अंदर कुछ बढ़ रहा है। इन्हें सही पाएं और अधिकांश लोग सतर्क निगरानी में आते हैं, सर्जरी में नहीं। उन्हें चूकें और एक म्यूसिनस सिस्ट जो चुपचाप बदल रहा था, एक हानिरहित के बगल में दर्ज हो जाता है।
आपके स्कैन पर सिस्ट आमतौर पर वह आपात स्थिति क्यों नहीं है जो लगती है
अग्नाशय सिस्ट संयोग से उससे कहीं अधिक पाए जाते हैं जितना कि उन्हें खोजा जाता है। जैसे-जैसे MRI और CT बेहतर और अधिक सामान्य होते जा रहे हैं, वे पूरी तरह से किसी और चीज़, पीठ दर्द, गुर्दे की पथरी, एक असंबंधित पेट की शिकायत, के लिए किए गए स्कैन पर दिखाई देते हैं। 3 टेस्ला MRI का उपयोग करते हुए एक अध्ययन में लगभग 9% स्कैन किए गए लोगों में आकस्मिक अग्नाशय सिस्ट पाए गए, और उम्र के साथ संख्या लगातार बढ़ती है (PLOS One)। इनमें से अधिकांश सौम्य हैं, और एक बड़ा हिस्सा कभी परेशानी नहीं पैदा करेगा।
यह पहली चीज़ है जिसे पकड़ना है जब रिपोर्ट 'अग्न्याशय' शब्द के पास 'सिस्ट' शब्द का उपयोग करती है। सामान्यता दोनों तरह से काम करती है। इसका मतलब है कि खोज आमतौर पर खतरनाक नहीं है, और इसका मतलब है कि हानिरहित बहुमत को छोटे चिंताजनक अल्पसंख्यक से अलग करने की प्रणाली सटीक होनी चाहिए। लक्ष्य हर सिस्ट को हटाना नहीं है। यह उन कुछ की पहचान करना है जो बदल रहे हैं, या बदलने के लिए बने हैं, और केवल उन्हीं की निगरानी या उपचार करना है।
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प्रकार, और कैसे एक शब्द अधिकांश जोखिम तय करता है
सभी अग्नाशय सिस्ट एक ही घाव नहीं हैं, और प्रकार अधिकांश जोखिम जानकारी रखता है। चार नाम भारी बहुमत को कवर करते हैं।
- स्यूडोसिस्ट। समग्र रूप से अग्न्याशय का सबसे आम सिस्टिक घाव, स्यूडोसिस्ट सूजन के बाद बनने वाले द्रव का संग्रह है, आमतौर पर तीव्र अग्नाशयशोथ का एक प्रकरण (Mayo Clinic)। यह ट्यूमर नहीं है और पूर्व-कैंसर नहीं है। यह घाव है, नियोप्लासिया नहीं।
- सीरस सिस्टेडेनोमा। एक सीरस सिस्टिक नियोप्लाज्म अग्नाशय सिस्टिक ट्यूमर का लगभग 30% हिस्सा बनाता है, अक्सर 50 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में होता है, और लगभग हमेशा सौम्य होता है (NCBI)। यह आश्वस्त करने वाला है।
- म्यूसिनस सिस्टिक नियोप्लाज्म (MCN)। ये अग्न्याशय के शरीर या पूंछ में स्थित होते हैं और लगभग हमेशा महिलाओं में होते हैं, आमतौर पर मध्यम आयु वर्ग की। MCN पूर्व-कैंसर है, जिसका अर्थ है कि यदि छोड़ दिया जाए तो यह कैंसर बन सकता है।
- इंट्राडक्टल पैपिलरी म्यूसिनस नियोप्लाज्म (IPMN)। IPMN मुख्य अग्नाशय वाहिनी या इसकी एक पार्श्व शाखा में बढ़ता है और सबसे आम सिस्ट प्रकार है जो कैंसर में बदल सकता है। यह पूर्व-कैंसर या पहले से ही घातक हो सकता है, और एक मुख्य-वाहिनी IPMN में शाखा-वाहिनी की तुलना में अधिक जोखिम होता है।
सबसे उपयोगी विभाजन म्यूसिनस बनाम गैर-म्यूसिनस है। म्यूसिन उत्पादक सिस्ट, IPMN और MCN, वास्तविक घातक क्षमता वाले हैं; सीरस सिस्टेडेनोमा और स्यूडोसिस्ट में बहुत कम या कोई नहीं है (NCBI)। यही कारण है कि पूरी जांच पहले एक प्रश्न की ओर झुकती है: क्या यह सिस्ट म्यूसिनस है, और यदि हाँ, तो क्या यह बदल रहा है।
वे विशेषताएं जो वास्तव में योजना बदलती हैं
प्रकार फ्रेम है; विशिष्ट इमेजिंग विशेषताएं वह हैं जो सिस्ट को जोखिम सीढ़ी पर ऊपर या नीचे ले जाती हैं। अंतर्राष्ट्रीय Fukuoka-Kyoto आम सहमति दिशानिर्देश उन्हें दो स्तरों में क्रमबद्ध करते हैं, और स्तर अगला कदम तय करता है।
उच्च-जोखिम कलंक हटाने की ओर इशारा करते हैं। इनमें 10 मिमी या उससे अधिक की मुख्य अग्नाशय वाहिनी, सिस्ट के अंदर 5 मिमी या उससे बड़ा एक बढ़ता हुआ म्यूरल नोड्यूल, और अग्न्याशय के सिर में एक सिस्ट से अवरोधक पीलिया शामिल हैं (Fukuoka-Kyoto दिशानिर्देश)। ये वे निष्कर्ष हैं जो उन्नत रोग से सबसे अधिक जुड़े हैं।
चिंताजनक विशेषताएं करीब से देखने की ओर इशारा करती हैं, आमतौर पर तत्काल सर्जरी के बजाय एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड। इनमें 3 सेमी या उससे बड़ा सिस्ट, मोटी या बढ़ती हुई सिस्ट दीवारें, 5 से 9 मिमी मापने वाली मुख्य वाहिनी, 5 मिमी से कम का बढ़ता हुआ म्यूरल नोड्यूल, इसके पीछे ग्रंथि के संकुचन के साथ वाहिनी कैलिबर में अचानक परिवर्तन, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, बढ़ता सीरम CA 19-9, और तीव्र वृद्धि, दो वर्षों में 5 मिमी से अधिक शामिल हैं (Fukuoka-Kyoto दिशानिर्देश)।
इनमें से कोई भी अपने आप में निदान नहीं है। 3 सेमी का सीरस सिस्टेडेनोमा अभी भी सौम्य है। विशेषताएं मायने रखती हैं क्योंकि वे एक प्रगतिशील म्यूसिनस सिस्ट के बारे में क्या सुझाव देती हैं, यही कारण है कि उन्हें एक साथ, संदर्भ में पढ़ा जाता है, न कि अलार्म की चेकलिस्ट के रूप में। जब MRI रिपोर्ट पर इंप्रेशन लाइन एक म्यूरल नोड्यूल या एक फैली हुई वाहिनी का उल्लेख करती है, तो वह वाक्य है जो योजना बदलता है, और यह पूरी तस्वीर के खिलाफ पढ़े जाने का हकदार है, न कि अलगाव में।
जब इमेजिंग पर्याप्त नहीं है: EUS और द्रव
MRCP के साथ MRI सामान्य पहला और अनुवर्ती उपकरण है, क्योंकि यह विकिरण के बिना वाहिनी शरीर रचना देखता है। जब विशेषताएं चिंताजनक क्षेत्र में पार करती हैं, तो अगला कदम अक्सर एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड (EUS) होता है, जो अग्न्याशय से मिलीमीटर दूर एक अल्ट्रासाउंड जांच रखता है और एक महीन सुई के साथ सिस्ट द्रव का नमूना ले सकता है।
द्रव स्वयं कई अलग-अलग रीडिंग रखता है, और प्रत्येक एक संकीर्ण प्रश्न का उत्तर देता है। द्रव में कार्सिनोएम्ब्रायोनिक एंटीजन (CEA) म्यूसिनस को गैर-म्यूसिनस सिस्ट से छांटने में मदद करता है, लगभग 192 एनजी/एमएल के सामान्य कटऑफ के साथ, लेकिन उच्च CEA का मतलब कैंसर नहीं है, केवल यह कि सिस्ट संभवतः म्यूसिनस है (NCBI)। साइटोलॉजी, वास्तविक ट्यूमर कोशिकाओं की तलाश, में घातकता के लिए सबसे अधिक विशिष्टता होती है जब यह सकारात्मक होती है, हालांकि यह नकारात्मक होने पर कई कैंसर को याद करती है। आणविक परीक्षण सटीकता जोड़ता है: एक KRAS उत्परिवर्तन एक म्यूसिनस सिस्ट की ओर इशारा करता है, और एक GNAS उत्परिवर्तन IPMN के लिए अत्यधिक विशेषता है (NCBI)। द्रव में कम ग्लूकोज भी एक म्यूसिनस सिस्ट का सुझाव देता है।
सीरम CA 19-9, रक्त मार्कर, यहाँ एक अलग और कमजोर संकेत है। यह अग्नाशय सिस्ट के लिए एक स्क्रीनिंग परीक्षण नहीं है, यह सौम्य सूजन के साथ बढ़ता है, और यह 5 से 10% लोगों में गलत तरीके से सामान्य पढ़ता है जो लुईस-एंटीजन नकारात्मक हैं और इसे बिल्कुल भी उत्पादन नहीं कर सकते हैं (NCCN)। किसी भी ट्यूमर मार्कर की तरह, CA 19-9 एक सुराग है जिसे तौलना है, एक फैसला नहीं जिस पर कार्य करना है, और इसका इमेजिंग और द्रव से अलग पढ़ा जाना बहुत कम मायने रखता है।
देखें या हटाएं: निगरानी-बनाम-उच्छेदन का निर्णय
अधिकांश आकस्मिक रूप से पाए गए सिस्ट के लिए, उत्तर न तो सर्जरी है और न ही छुट्टी। यह एक कार्यक्रम है। अमेरिकन गैस्ट्रोएंटरोलॉजिकल एसोसिएशन सुझाव देता है कि 3 सेमी से कम के सिस्ट को बिना ठोस घटक और बिना फैली हुई अग्नाशय वाहिनी के एक वर्ष में MRI के साथ और फिर हर दो वर्ष में अनुसरण किया जाए, और बिना किसी बदलाव के पांच वर्षों के बाद निगरानी रोकी जा सकती है (AGA)। अन्य सोसायटी दिशानिर्देश अधिक समय तक देखते हैं, लेकिन सिद्धांत साझा है: एक स्थिर, विशेषता-मुक्त सिस्ट को देखा जाता है, काटा नहीं जाता।
उच्छेदन मेज पर तब आता है जब तस्वीर एक रेखा पार करती है, आमतौर पर एक फैली हुई वाहिनी के साथ एक ठोस घटक, या EUS और द्रव नमूने पर पुष्टि की गई चिंताजनक विशेषताएं, और यह एक उच्च-मात्रा वाले अग्नाशय सर्जरी केंद्र से संबंधित है (AGA)। इस क्षेत्र में ईमानदार तनाव यह है कि दिशानिर्देश किनारों पर असहमत हैं और कोई भी सही नहीं है, यही कारण है कि निर्णय किसी एक संख्या के बजाय प्रकार, आकार, वाहिनी, नोड्यूल और समय के साथ परिवर्तन के पूर्ण पैटर्न पर टिका होता है।
Healz संदर्भ में अग्नाशय सिस्ट को कैसे पढ़ता है
एक अग्नाशय सिस्ट प्रतिक्रिया करने के लिए एक संख्या नहीं है। यह एक प्रकार, विशेषताओं का एक सेट और एक प्रक्षेपवक्र है, और इसे अच्छी तरह से पढ़ने का मतलब है उस सब को एक साथ रखना। Healz पूरे मामले को एक जगह, दस पोर्टल के बजाय एक चैट में रखता है, ताकि आपका MRI, आपका MRCP, आपकी EUS रिपोर्ट और आपकी लैब्स उसी क्षण एक साथ बैठें जब आप उन्हें अपलोड करते हैं।
Healz मूल-कारण तकनीक से सुसज्जित है, यही कारण है कि यह 'सिस्ट' शब्द पर नहीं रुकता। यह पहले प्रकार पढ़ता है, पूछता है कि क्या सिस्ट म्यूसिनस या सीरस है, और आकार, वाहिनी कैलिबर और म्यूरल-नोड्यूल निष्कर्षों को 1M+ मामलों के विरुद्ध क्रॉस-चेक करता है ताकि एक हानिरहित सीरस सिस्टेडेनोमा को एक IPMN से अलग किया जा सके जो चुपचाप प्रगति कर रहा है। यह चिंताजनक और उच्च-जोखिम वाली विशेषताओं को नाम से बताता है और उन्हें फ़्लैग करता है जिन्हें एक त्वरित पढ़ाई अनदेखा कर देती है। एक ऑनलाइन MRI रिपोर्ट विश्लेषण AI के रूप में उपयोग किया जाता है, यह इंप्रेशन लाइन को पूर्ण संदर्भ में पढ़ता है; कैंसर के प्रश्नों के लिए AI या आपके स्वयं के स्कैन पर दूसरी राय के रूप में उपयोग किया जाता है, यह आपको बताता है कि कौन से निष्कर्ष वास्तव में योजना बदलते हैं और कौन से नहीं।
Healz के पास स्मृति है जो प्रत्येक पिछले स्कैन को रखती है और उन्हें समय के साथ जोड़ती है, ताकि पिछले वर्ष 2.4 सेमी और आज 3.1 सेमी मापा गया सिस्ट वृद्धि के रूप में पढ़ा जाता है, दो असंबंधित स्नैपशॉट के रूप में नहीं, मूल-कारण तकनीक के साथ काम करते हुए ताकि आपके द्वारा अपलोड की गई कोई भी चीज़ अलगाव में न पढ़ी जाए।
जब आप लूप में एक मानव चाहते हैं, तो आप दूसरी राय के लिए एक बोर्ड-प्रमाणित डॉक्टर को उसी चैट में ला सकते हैं।
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
- क्या अधिकांश अग्नाशय सिस्ट कैंसरयुक्त होते हैं?
नहीं। इमेजिंग पर आकस्मिक रूप से पाए जाने वाले अधिकांश अग्नाशय सिस्ट सौम्य होते हैं, और कई कभी कैंसर नहीं बनते (PLOS One)। घातक क्षमता वाले म्यूसिनस प्रकार, IPMN और म्यूसिनस सिस्टिक नियोप्लाज्म हैं, जबकि सीरस सिस्टेडेनोमा और स्यूडोसिस्ट में बहुत कम या कोई जोखिम नहीं होता। जांच का उद्देश्य यह पहचानना है कि आपके पास कौन सा प्रकार है और क्या यह बदल रहा है।
- अग्नाशय सिस्ट को चिंताजनक क्या बनाता है?
Fukuoka-Kyoto दिशानिर्देशों के तहत, चिंताजनक विशेषताओं में 3 सेमी या उससे बड़ा सिस्ट, 5 से 9 मिमी की मुख्य अग्नाशय वाहिनी, एक बढ़ता हुआ म्यूरल नोड्यूल, मोटी सिस्ट दीवारें, दो वर्षों में 5 मिमी से अधिक तीव्र वृद्धि, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स और बढ़ता CA 19-9 शामिल हैं। उच्च-जोखिम कलंक, 10 मिमी या उससे अधिक की वाहिनी, 5 मिमी या उससे बड़ा म्यूरल नोड्यूल, या अवरोधक पीलिया, हटाने की ओर अधिक दृढ़ता से इशारा करते हैं। इनमें से कोई भी करीब से देखने का एक कारण है, स्वचालित कैंसर नहीं।
- अग्नाशय सिस्ट के लिए MRI और EUS में क्या अंतर है?
MRCP के साथ MRI सामान्य पहला परीक्षण और अनुवर्ती उपकरण है, क्योंकि यह सिस्ट और अग्नाशय वाहिनी को विकिरण के बिना दिखाता है। एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड (EUS) का उपयोग तब किया जाता है जब विशेषताएं चिंताजनक होती हैं, क्योंकि यह एक करीबी दृश्य देता है और CEA, साइटोलॉजी और आणविक परीक्षण के लिए सिस्ट से द्रव निकाल सकता है। वे अलग-अलग प्रश्नों का उत्तर देते हैं, और EUS द्वारा प्रदान किया गया द्रव विश्लेषण अक्सर तय करता है कि सिस्ट म्यूसिनस है या नहीं।
- क्या उच्च CA 19-9 का मतलब है कि अग्नाशय सिस्ट कैंसर है?
नहीं। CA 19-9 अग्नाशय सिस्ट के लिए एक स्क्रीनिंग या नैदानिक परीक्षण नहीं है। यह सौम्य सूजन के साथ बढ़ता है, और यह 5 से 10% लोगों में गलत तरीके से सामान्य पढ़ता है जो लुईस-एंटीजन नकारात्मक हैं और इसे बना नहीं सकते (NCCN)। बढ़ता CA 19-9 कई चिंताजनक विशेषताओं में से एक है, जिसे इमेजिंग और जब आवश्यक हो, सिस्ट द्रव विश्लेषण के साथ तौला जाता है, कभी अकेला नहीं पढ़ा जाता।
अधिकांश अग्नाशय सिस्ट वह आपात स्थिति नहीं हैं जो शब्द सुझाता है। उत्तर लगभग कभी घबराना नहीं है और लगभग कभी इसे अनदेखा करना नहीं है। यह जानना है कि आपके पास कौन सा प्रकार है, इसमें कौन सी विशेषताएं हैं, और क्या यह बदल रहा है, फिर उस पर देखें या कार्य करें। Healz को एक सिस्ट को एक प्रकार और प्रक्षेपवक्र के रूप में पढ़ने के लिए बनाया गया था, एक एकल भयावह शब्द के रूप में नहीं, ताकि हानिरहित बहुमत आश्वस्त हो और चिंताजनक कुछ जल्दी पकड़े जाएं।
Written by Healz Team · Filed under Health Insights